Bibliothèque sur la périménopause · Traitements
Ce que la NAMS dit actuellement des options hormonales et non hormonales
Les décisions de traitement vous appartiennent, avec un professionnel qualifié. Ce qui suit décrit deux énoncés de position de The Menopause Society (NAMS). Ce n’est pas un conseil de commencer, d’arrêter ou de refuser un médicament.
L’énoncé 2022 sur l’hormonothérapie dit que l’hormonothérapie reste le traitement le plus efficace des symptômes vasomoteurs gênants et du syndrome génito-urinaire de la ménopause, et qu’elle prévient la perte osseuse et les fractures. La balance bénéfices-risques y est décrite comme généralement plus favorable avant 60 ans, ou dans les dix ans suivant la ménopause, en l’absence de contre-indications. Elle est décrite comme moins favorable si le traitement commence plus de dix ans après la ménopause ou après 60 ans, parce que les risques absolus de maladie coronarienne, d’AVC, de caillots et de démence montent dans cette fenêtre plus tardive.
Les risques dépendent du type, de la dose, de la durée, de la voie, du moment, et de l’usage ou non d’un progestatif. La NAMS demande d’individualiser et de réévaluer. L’initiative Women’s Health Initiative a utilisé un régime d’œstrogènes conjugués oraux, avec ou sans médroxyprogestérone, et a sous-recruté des personnes plus jeunes et très symptomatiques. La NAMS dit de ne pas traiter cet essai comme toute l’histoire de l’hormonothérapie.
L’énoncé 2023 sur les traitements non hormonaux liste des options avec des niveaux de preuve pour les symptômes vasomoteurs. Recommandés au niveau I : thérapie cognitivo-comportementale, hypnose clinique, médicaments ISRS/IRSN, gabapentine et fézolinetant. L’oxybutynine se situe en I–II. La perte de poids et le bloc du ganglion stellaire en II–III. Une longue liste n’est pas recommandée comme traitement vasomoteur, dont la plupart des suppléments et plantes, le soya, les cannabinoïdes, l’acupuncture, la respiration rythmée, et l’exercice ou le yoga utilisés spécifiquement contre les bouffées. L’exercice et le yoga peuvent encore compter pour d’autres buts de santé ; l’énoncé porte sur le traitement des bouffées.
L’hormonothérapie y est encore décrite comme l’option la plus efficace pour les symptômes vasomoteurs et devrait être considérée, quand c’est approprié, dans les dix ans suivant la dernière menstruation. « Quand c’est approprié » est un jugement clinique. ClearDay ne le posera pas.
Ce que cet article ne peut pas vous dire
- Si l’hormonothérapie est sûre ou appropriée pour vous.
- Quelle option non hormonale fonctionnerait dans votre cas.
- Comment doser, commencer ou arrêter un médicament.
Questions à apporter à un professionnel
- Vu mon âge, ma dernière menstruation et mes antécédents, suis-je dans la fenêtre que la NAMS décrit comme plus favorable ?
- Si l’hormonothérapie n’est pas une option pour moi, quelles options non hormonales de l’énoncé 2023 conviennent à ma situation ?
- Quels suppléments populaires devrais-je cesser de traiter comme un traitement prouvé des bouffées ?
Sources
- The North American Menopause Society. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022. doi:10.1097/GME.0000000000002028
- The North American Menopause Society. The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023. doi:10.1097/gme.0000000000002200