Bibliothèque sur la périménopause · Fondements
Les hormones pendant la transition — et pourquoi un seul résultat de labo n’est pas un diagnostic
L’épuisement des follicules ovariens conduit la transition. Les revues de la séquence hormonale (Su et Freeman, 2009) décrivent un ordre typique : l’hormone anti-müllérienne (AMH) baisse d’abord, l’inhibine B baisse, l’hormone folliculo-stimulante (FSH) monte, et l’estradiol est souvent maintenu — parfois même transitoirement élevé — avant de chuter en transition tardive.
Ce dernier point surprend les personnes qui s’attendent à un œstrogène « bas » tout du long. Un échantillonnage quotidien dans les années 1990 montrait déjà que les cycles périménopausiques peuvent produire plus d’œstrogène, et pas seulement moins, que les cycles de la période reproductive moyenne.
Les données SWAN sur l’AMH et l’inhibine B (Sowers et collègues, 2008) ont trouvé que la baisse du log-AMH marquait un point vers cinq ans avant la dernière menstruation. Beaucoup de valeurs d’AMH étaient déjà trop basses pour être mesurées avec précision, et cet état bas restait lié au délai jusqu’à la dernière menstruation. L’inhibine B baissait aussi quatre à cinq ans avant, mais c’était un marqueur plus faible.
STRAW+10 traitait l’AMH et le compte des follicules antraux comme prometteurs, pas encore assez standardisés en 2011 pour servir de critères primaires de stade. La conclusion pratique des revues n’a pas changé pour une visite individuelle : il n’existe pas de seuils hormonaux validés qui diagnostiquent la transition ménopausale ou prédisent la dernière menstruation pour une personne. Un diagnostic, quand un professionnel en pose un, est clinique — calendrier de saignement plus symptômes — et non un seul chiffre de FSH ou d’AMH.
Les niveaux hormonaux varient aussi selon l’indice de masse corporelle, le tabagisme et le groupe racial ou ethnique dans SWAN et Penn. Un résultat qui paraît « haut » ou « bas » sur un imprimé n’est toujours pas une prévision personnelle.
ClearDay n’interprétera pas vos analyses. Si vous avez déjà des résultats, apportez le papier (ou la capture du portail) à la personne qui les a demandés.
Ce que cet article ne peut pas vous dire
- Si une seule valeur de FSH, d’estradiol ou d’AMH signifie que vous êtes en périménopause.
- Combien d’années restent avant votre dernière menstruation.
Questions à apporter à un professionnel
- Ai-je besoin de tests hormonaux, ou mon calendrier de saignement suffit-il pour avancer ?
- Si on dose la FSH ou l’AMH, à quelle question ce résultat répondrait-il vraiment ?
Sources
- Su HI, Freeman EW. Hormone changes associated with the menopausal transition. Minerva Ginecologica. 2009. PMID 19942836
- Sowers MR, Eyvazzadeh AD, McConnell D, Yosef M, Jannausch ML, Zhang D. Anti-Mullerian Hormone and Inhibin B in the Definition of Ovarian Aging and the Menopause Transition. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008. doi:10.1210/jc.2008-0567
- Santoro N, Brown JR, Adel T, Skurnick JH. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1996. doi:10.1210/jcem.81.4.8636357
- Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ, STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause / Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (simultaneous). 2012. doi:10.1097/gme.0b013e31824d8f40